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Calculs Vésicaux

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CALCULS VÉSICAUX

Les calculs vésicaux se composent de minéraux contenus dans l’urine qui forment des cristaux. Ils sont plus susceptibles de se développer si vous avez du mal à vider complètement votre vessie. Les calculs peuvent aussi se former dans un rein et passer dans les voies urinaires, dans un uretère et la vessie.

Les hommes et les femmes peuvent développer des calculs vésicaux. La présence de calculs existe aussi chez les enfants mais est toutefois plus rare dans les pays développés. Le risque est plus élevé pour les personnes paralysées, qui ont eu une augmentation de la vessie ou qui ont une obstruction de la vessie.

Les calculs, notamment les petits, peuvent être asymptomatiques et passer sans traitement, mais certains nécessitent la prise de médicaments ou une intervention chirurgicale. Sans traitement, les calculs vésicaux peuvent entraîner des infections et d’autres complications.

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SYMPTÔMES

Parfois, les calculs vésicaux – même les gros – ne posent aucun problème. Mais si un calcul irrite la paroi de la vessie ou bloque l’écoulement de l’urine, il pourra causer les symptômes suivants :

  • Douleurs dans le bas de l’abdomen
  • Douleur pendant la miction
  • Besoin constant d’uriner, surtout la nuit
  • Difficulté à uriner ou interruption du flux urinaire
  • Sang dans l’urine
  • Urine brouillée ou de couleur anormalement foncée
  • Douleur au ou près du pénis
  • Infections fréquentes des voies urinaires

CAUSES

Des calculs vésicaux peuvent se former lorsque votre vessie ne se vide pas complètement. L’urine devient alors très concentrée et se cristallise pour former un calcul.

Certaines infections et problèmes sous-jacents qui affectent la capacité de la vessie à retenir, stocker ou éliminer l’urine peuvent entraîner la formation de calculs vésicaux. Tout corps étranger présent dans la vessie a tendance à provoquer des calculs vésicaux.

Les causes les plus fréquentes sont :

L'élargissement de la prostate.

Une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP) peut provoquer des calculs vésicaux chez l’homme. Elle peut obstruer l’écoulement de l’urine, empêchant la vessie de se vider complètement.

Nerfs endommagés.

Normalement, les nerfs transportent des messages du cerveau vers les muscles de la vessie, les obligeant à se resserrer ou à se relâcher. Si ces nerfs sont endommagés en raison d’un accident vasculaire cérébral, d’une lésion de la moelle épinière ou d’un autre problème de santé, la vessie ne pourra plus se vider complètement. C’est ce qu’on appelle la vessie neurogène.

Inflammation.

Une inflammation de la vessie, parfois causée par des infections des voies urinaires ou une radiothérapie du bassin, peut entraîner des calculs vésicaux.

Équipement médical.

Les cathéters vésicaux – petits tubes insérés dans l’urètre pour aider à évacuer l’urine de la vessie – peuvent provoquer des calculs vésicaux. Il en va de même pour les objets qui migrent accidentellement vers votre vessie, comme un stérilet ou un cathéter placé à demeure dans la vessie. Des cristaux, qui deviennent plus tard des calculs, ont tendance à se former à la surface de ces appareils.

Calculs rénaux.

Les pierres qui se forment dans vos reins ne sont pas les mêmes que les calculs vésicaux. Ils se développent de différentes manières. Mais de petits calculs rénaux peuvent se déplacer le long des uretères dans votre vessie et, s’ils ne sont pas expulsés, peuvent se transformer en calculs vésicaux.

FACTEURS DE RISQUE

Les hommes, en particulier ceux de plus de 50 ans, sont plus susceptibles d’avoir des calculs vésicaux.

Les conditions qui peuvent augmenter le risque de calculs vésicaux comprennent:

  • Une obstruction. Toute condition qui bloque le flux d’urine de votre vessie vers l’urètre – le tube qui transporte l’urine hors de votre corps – peut conduire à la formation de calculs vésicaux. Il existe un certain nombre de causes, mais la plus courante est une hypertrophie de la prostate.
  • Dégâts nerveux. Un accident vasculaire cérébral, des lésions de la moelle épinière, la maladie de Parkinson, le diabète, une hernie discale et un certain nombre d’autres problèmes peuvent endommager les nerfs qui contrôlent le fonctionnement de la vessie.

Il peut y avoir des lésions nerveuses et une condition qui provoque une obstruction de la sortie de la vessie. Les avoir ensemble augmenter encore le risque de pierres.

DIAGNOSTIC

Votre médecin palpera probablement votre bas-ventre pour voir si votre vessie est hypertrophiée (distendue) ou il peut effectuer un examen rectal pour déterminer si votre prostate est hypertrophiée. Vous discuterez également des signes ou symptômes urinaires que vous rencontrez.

Un échantillon de votre urine peut être prélevé et examiné pour des quantités microscopiques de sang, de bactéries et de minéraux cristallisés. Un test d’urine vise à déceler une infection des voies urinaires, qui peut provoquer ou être le résultat de calculs vésicaux.

Le médecin utilisera également la cystoscopie pour examiner la vessie à l’aide d’un endoscope.

diagnostics

Échographie vésicale

diagnostics

Test de laboratoire

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Cystoscopie

TRAITEMENT

FRAGMENTATION DES CALCULS

Cette technique utilise un instrument appelé cystoscope pour pénétrer dans la vessie à partir de l'urètre. Les calculs sont fragmentés par ultrasons, au laser ou à l’aide d’un instrument pour être ensuite éliminés par la vessie.
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INTERVENTION CHIRURGICALE

Parfois, les calculs vésicaux sont gros ou trop difficiles à briser. Dans ce cas, le médecin devra faire une intervention chirurgicale pour les enlever.
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Les images et/ou les vidéos ne représentent pas la garantie des résultats. Les résultats peuvent varier. Les patients ont donné leur autorisation pour l’utilisation des photos et/ou des vidéos.

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