Phimosis Phimosis

Phimosis

Êtes-vous incapable de rétracter le prépuce derrière le gland de votre pénis ? Ressentez-vous de la douleur lors de la miction ou d'une érection ?

Prenez rendez-vous avec un urologue de Steinberg Urologie pour lui parler de vos inquiétudes, afin qu'il puisse poser un diagnostic et vous suggérer les meilleures options de traitement qui s’offrent à vous.

PHIMOSIS – PRÉPUCE TROP SERRÉ

Le phimosis est un prépuce trop serré, qu’il l’empêche de se rétracter, généralement en raison d’adhérences ou de cicatrices.

Le phimosis est normal chez les nourrissons et les jeunes garçons non circoncis, puisque le gland et le prépuce restent collés pendant les premières années de vie.

Le phimosis peut causer des problèmes d’hygiène, de la douleur pendant la miction et s’il n’est pas traité, peut causer de la douleur lors de l’érection.

Il existe deux types de phimosis :

  • Phimosis physiologique. Les garçons naissent avec un prépuce serré et la séparation se produit à la fin de l’enfance ou au début de l’adolescence.
  • Phimosis pathologique. Un prépuce trop serré qui ne se rétracte plus par manque de souplesse. Il est la conséquence d’une inflammation, d’infections à répétition ou de cicatrices.

Le phimosis peut exiger une intervention à n’importe quel âge.

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SYMPTÔMES

Le phimosis se produit lorsque l’ouverture du prépuce est si étroite qu’elle ne peut se rétracter vers l’arrière sur le gland vers le corps du pénis.

Un prépuce très serré, non traité, peut entraîner des problèmes lors des rapports sexuels et de la miction.

Les symptômes du phimosis sont :

  • Difficulté à uriner
  • Miction douloureuse
  • Inflammation du gland
  • Érections douloureuses
  • Douleur pendant les rapports sexuels
  • Paraphimosis (une urgence médicale lorsque le prépuce ne peut pas retourner à son emplacement initial une fois rétracté.)

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Il est important de ne pas forcer le prépuce à se rétracter. S’il est blessé ou déchiré, le prépuce peut former un anneau phimotique – une bande de tissu serrée qui entoure le pénis juste en dessous du gland.

CAUSES

Le phimosis physiologique est présent à la naissance mais le prépuce se décolle ou se dilate naturellement dans les premières années de vie et jusqu’au début de l’adolescence, sans intervention.

Le phimosis pathologique est causé par des cicatrices, une balanite et des facteurs de risque médicaux sous-jacents.

  • Blessure ou déchirure qui forme le tissu cicatriciel
  • Balanite (inflammation ou infection souvent causée par une mauvaise hygiène)

Il est souvent normal que le prépuce d’un garçon prépubère ne se rétracte pas complètement. Cependant, ceci devrait être résolu avant la puberté. L’adolescence est une période durant laquelle le taux de testostérone d’un garçon est élevé et les érections fréquentes. Un prépuce serré peut rendre les érections difficiles et douloureuses.

Le prépuce se rétracte derrière le gland chez environ 50 % des garçons de un an et chez près de 90 % des enfants de 3 ans. Le phimosis surviendra chez moins de 1 % des adolescents de 16 à 18 ans.

Elle survient le plus souvent chez les garçons plus âgés avec :

  • Infections répétées des voies urinaires
  • Infection du prépuce
  • Manipulation répétée du prépuce
  • Traumatisme du prépuce

Chez l’adulte, les facteurs de risque sont :

  • Infections sexuellement transmissibles.
  • Diabète de type 2. Des analyses de sang et d’urine permettent de vérifier la glycémie.

DIAGNOSTIC

Le médecin peut diagnostiquer le phimosis sur la base d’un examen physique, en vous questionnant sur toute infection ou toute blessure que vous auriez pu avoir. Le médecin peut également s’enquérir de l’impact sur l’activité sexuelle. Lors d’un examen physique le médecin examinera le pénis et le prépuce.

Des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires. Le médecin peut demander un test d’urine et faire un prélèvement à l’aide d’un écouvillon dans la région du prépuce pour vérifier la présence de bactéries.

Le gonflement du prépuce et le double jet urinaire ne sont pas des symptômes fiables de phimosis pathologique. Les aspects significatifs du phimosis symptomatique incluent les infections récurrentes des voies urinaires, les infections du prépuce ou du pénis ou des visites aux urgences en raison d’une incapacité à uriner.

TRAITEMENT

Le traitement dépend de l’âge, de la gravité et des  symptômes. Le traitement du phimosis est dicté par la gravité de la maladie, des crèmes topiques à la circoncision.

MÉDICAMENTS

Le premier choix de traitement est l'application locale d'une pommade à base de cortisone, pendant 4 à 6 semaines, pour amincir le prépuce. Une fois que la rétraction complète du prépuce est possible, on cesse l'usage de la pommade. Le médecin peut effectuer des cultures pour vérifier la présence d'infection. En cas d'infection, les antibiotiques appropriés seront prescrits.
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CIRCONCISION

La circoncision est la solution chirurgicale radicale au phimosis sévère puisqu'elle consiste à enlever complètement le prépuce. Elle peut se faire sur des garçons, des adolescents et des hommes adultes. La circoncision est effectuée en clinique et ne nécessite pas d'hospitalisation. La procédure dure moins d'une heure, sous anesthésie locale, avec un risque minimal de complications.
EN SAVOIR PLUS

Les images et/ou les vidéos ne représentent pas la garantie des résultats. Les résultats peuvent varier. Les patients ont donné leur autorisation pour l’utilisation des photos et/ou des vidéos.

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