Phimosis Phimosis

Phimosis

Êtes-vous incapable de rétracter le prépuce derrière le gland de votre pénis ? Ressentez-vous de la douleur lors de la miction ou d'une érection ?

Prenez rendez-vous avec un urologue de Steinberg Urologie pour lui parler de vos inquiétudes, afin qu'il puisse poser un diagnostic et vous suggérer les meilleures options de traitement qui s’offrent à vous.

PHIMOSIS – PRÉPUCE ÉTROIT

Le phimosis, également connu sous le nom de prépuce étroit, est une condition où le prépuce sur le pénis ne se rétracte pas correctement, généralement en raison d’adhérences ou de cicatrices.

La plupart des bébés et des tout-petits non circoncis auront un phimosis, ce qui signifie que le prépuce ne peut pas être rétracté. En effet, le gland et le prépuce restent connectés pendant les premières années de vie.

Le phimosis peut causer des problèmes d’hygiène, de la douleur pendant la miction et si elle n’est pas traitée, contribuer à des douleurs lors de l’érection.

Ce trouble du pénis est généralement divisé en phimosis physiologique et pathologique.

  • Le phimosis physiologique est la condition normale dans laquelle les enfants naissent avec un prépuce serré et la séparation se produit à la fin de l’enfance ainsi qu’au début de l’adolescence.
  • Le phimosis pathologique se produit en raison d’une infection, d’une inflammation ou de cicatrices.

Le phimosis peut exiger une intervention à n’importe quel âge

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LES SYMPTÔMES DU PHIMOSIS

Le phimosis se produit lorsque le prépuce reste collé à la tige ou au gland du pénis et ne peut pas être rétracté.

Un prépuce très serré, non traité, peut entraîner des problèmes lors des rapports sexuels et de la miction.

Les symptômes du phimosis peuvent inclurent:

  • Une difficulté à uriner
  • Une miction douloureuse
  • Une inflammation du gland
  • Des érections douloureuses
  • De la douleur pendant les rapports sexuels
  • Paraphimosis (une urgence médicale où le prépuce ne peut pas retourner à son emplacement normal une fois rétracté.)

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Il est important de ne pas forcer le prépuce à se rétracter. S’il est blessé ou déchiré, le prépuce peut former un anneau phimotique – une bande de tissu serrée qui entoure la tige juste en dessous du gland.

LES CAUSES DU PRÉPUCE ÉTROIT

Le phimosis physiologique est présent à la naissance et se sépare naturellement au fil du temps, sans intervention. La plupart des enfants n’ont pas de prépuce entièrement rétractable à la naissance, mais il devient rétractable au fur et à mesure qu’ils vieillissent, la majorité d’entre eux ayant un prépuce entièrement rétractable au début de l’adolescence.

Le phimosis pathologique est causé par des cicatrices, une balanite et des facteurs de risque médicaux sous-jacents.

  • Blessure ou déchirure qui forme le tissu cicatriciel
  • Balanite (inflammation ou infection souvent causée par une mauvaise hygiène)

Bien que la condition soit reconnue tôt dans la vie d’un garçon, elle devient fréquemment un problème plus important quand ceux-ci atteignent la puberté. Un prépuce serré peut rendre les érections difficiles ou douloureuses. L’adolescence est une période où la testostérone d’un garçon est élevée et où les érections sont fréquentes.

FACTEURS DE RISQUE

Le prépuce peut être retiré derrière le gland chez environ 50% des garçons d’un an et près de 90% des enfants de 3 ans. Le phimosis surviendra chez moins de 1% des adolescents de 16 à 18 ans.

Elle survient le plus souvent chez les garçons plus âgés avec:

  • Infections répetées des voies urinaires
  • Infection du prépuce
  • Manipulation rudimentaire répétée du prépuce
  • Traumatisme du prépuce

Chez l’adulte, les facteurs de risque de phimosis comprennent les infections sexuellement transmissibles.

Le phimosis est un facteur de risque de diabète de type 2. Les adultes présentant un prépuce serré peuvent ainsi subir des analyses de sang et d’urine pour vérifier leur glycémie.

DIAGNOSTIC

Votre médecin peut diagnostiquer le phimosis sur la base d’un examen physique, en vous renseignant sur toute infection du pénis ou toute blessure qu’il aurait pu avoir. L’histoire et l’examen physique sont le diagnostic principal. Le médecin peut également s’enquérir de l’impact de tout symptôme sur l’activité sexuelle. Lors d’un examen physique le médecin examinera le pénis et le prépuce.

Des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires. Le médecin peut demander des tests d’urine pour vérifier les infections urinaires ou prélever un écouvillon dans la région du prépuce pour vérifier les bactéries.

Le gonflement du prépuce et l’évasement du flux urinaire ne sont pas des symptômes fiables de phimosis pathologique. Les aspects significatifs du phimosis symptomatique incluent les infections récurrentes des voies urinaires, les infections du prépuce ou du pénis ou des visites aux urgences car l’enfant est incapable d’uriner.

LES TRAITEMENTS DU PHIMOSIS

Les traitements dépendent de l’âge de l’homme, de la gravité et des  symptômes de celui-ci. Le traitement du phimosis est dicté par la gravité de la maladie – allant des crèmes topiques à la circoncision.

MÉDICAMENT

Le premier choix de traitement est généralement une pommade stéroïde appliquée localement. La pommade adoucit le prépuce et est appliquée pendant 4 à 6 semaines. Une fois la rétraction complète possible, l'usage de la pommade cesse. Le médecin peut effectuer des cultures pour vérifier toute infection. En cas d'infection, les antibiotiques appropriés seront prescrits.
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CIRCONCISION

La circoncision est la solution chirurgicale radicale au phimosis sévère puisqu'elle enlève complètement le prépuce. Elle peut être effectuée sur des garçons, des adolescents et des hommes adultes. La circoncision est effectuée en cabinet et ne nécessite pas d'hospitalisation. La procédure prend généralement moins d'une heure, ne nécessitant qu'une anesthésie locale, avec un risque ou des complications minimes.
EN SAVOIR PLUS

Les images et/ou les vidéos ne représentent pas la garantie des résultats. Les résultats peuvent varier. Les patients ont donné leur autorisation pour l’utilisation des photos et/ou des vidéos.

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