Hématurie Hématurie

Sang dans l’Urine

Avez-vous remarqué du sang dans votre urine?

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SANG DANS L’URINE (HÉMATURIE)

L’hématurie est le nom clinique donné lorsque l’on retrouve du sang dans l’urine. Voir du sang dans votre urine peut être alarmant. Bien que dans de nombreux cas, la cause soit inoffensive, le sang dans l’urine (hématurie) peut également indiquer un problème grave.

Le sang que vous pouvez voir s’appelle une hématurie grossière. Le sang urinaire qui est visible seulement au  microscope (hématurie microscopique) est retracé lorsque votre médecin teste votre urine. L’hématurie grossière peut grandement varier en apparence, allant d’un rose pâle à un rouge sang avec caillots. Bien que la quantité de sang dans l’urine puisse varier, le type de condition qui peut causer ce problème reste le même, et requiert la même sorte de bilan et d’évaluation.

Les gens souffrant d’hématurie grossière consulteront leur médecin principalement pour cette raison.  Par contre, les gens souffrant d’hématurie microscopique ne seront pas conscients de ce problème et leur condition sera détectée par leur médecin traitant lors d’examens périodiques.

Le sang dans l’urine peut être un signe précoce d’anomalie urinaire ou de problèmes dans les voies urinaires, y compris des lésions rénales, des infections des voies urinaires ou une hypertrophie de la prostate. Voilà pourquoi il est important de déterminer la raison du saignement.

Même si le sang dans l’urine n’est pas toujours un symptôme significatif, cela peut être un symptôme annonciateur d’une maladie. Avoir du sang dans l’urine est un problème qui ne devrait jamais être négligé. L’information recueillie à partir des antécédents médicaux, de l’examen physique et des résultats des tests servira à déterminer la meilleure option de traitement pour vous.

Prenez immédiatement rendez-vous avec votre médecin si que vous remarquez du sang dans votre urine.

SYMPTÔMES DE L’HÉMATURIE

Les gens atteint d’hématurie grossière auront de l’urine rose, rouge ou brune. Même une quantité minime de sang dans l’urine peut changer sa couleur. Dans la majorité des cas, les gens atteint d’hématurie grossière n’ont aucun autre symptôme. Les gens atteint d’hématurie grossière qui ont aussi des caillots dans l’urine peuvent avoir des maux de vessie ou de dos.

Du sang dans l’urine peut donner une apparence différente à votre urine, mais il est possible que vous ne puissiez pas voir cette différence. Il est beaucoup mieux de consulter immédiatement votre médecin si vous voyez de l’urine de couleur rougeâtre.

Quelques médicaments, comme les laxatifs Ex-Lax et certains aliments tels que les betteraves, la rhubarbe et les baies, peuvent rendre votre urine rougeâtre. Un changement de couleur de l’urine causé par des drogues, de la nourriture ou des exercices cessera en quelques jours et votre urine retrouvera sa couleur normale.

Parlez-en immédiatement à votre médecin si vous remarquez du sang dans votre urine, surtout si vous souffrez de :

  • Mictions fréquentes, douloureuses ou urgentes
  • Nausées, vomissements, fièvre ou douleur abdominale

CAUSES DE L’HÉMATURIE

En cas d’hématurie, vos reins – ou d’autres parties de vos voies urinaires – permettent aux cellules sanguines de s’infiltrer dans l’urine. Divers problèmes peuvent causer cette fuite, tels que:

Infections des voies urinaires.

Cela se produit lorsque les bactéries pénètrent dans votre corps par l’urètre et se multiplient dans votre vessie. Les symptômes peuvent inclure une envie persistante d’uriner, de la douleur et une sensation brûlante lors de la miction, ainsi qu’une urine extrêmement concentrée et fortement odorante.

Infections rénales (pyélonéphrite).

Cela peut se produire lorsque les bactéries pénètrent dans les reins à partir de votre circulation sanguine ou se déplacent de vos uretères à votre rein. Les signes et les symptômes sont souvent similaires aux infections de la vessie, bien que les infections rénales soient plus susceptibles de causer de la fièvre et des douleurs au flanc.

Une pierre aux reins ou à la vessie

Les minéraux présents dans l’urine concentrée forment parfois des cristaux sur les parois de vos reins ou de votre vessie. Au fil du temps, les cristaux peuvent devenir de petites pierres dures. Les pierres sont généralement indolores, donc vous ne saurez probablement pas que vous les avez à moins qu’elles ne provoquent un blocage ou qu’elles sortent. Les symptômes sont généralement assez clairs – les calculs rénaux, en particulier, peuvent causer une douleur atroce. La vessie ou les calculs rénaux peuvent aussi causer des hémorragies grossières et microscopiques.

Hypertrophie de la prostate

La prostate – qui est juste en dessous de la vessie et qui entoure la partie supérieure de l’urètre – grossit souvent à mesure que les hommes approchent la cinquantaine. La prostate finit par comprimer l’urètre, en bloquant partiellement le flux d’urine. Les signes et les symptômes d’une hypertrophie de la prostate (hypertrophie bénigne de la prostate ou HBP) ​​comprennent une difficulté à uriner, un besoin urgent ou persistant d’uriner et du sang visible ou microscopique dans l’urine. L’infection de la prostate (prostatite) peut provoquer les mêmes signes et symptômes.

Maladie rénale

Le saignement urinaire microscopique est un symptôme commun de la glomérulonéphrite, une inflammation du système de filtration des reins. La glomérulonéphrite peut faire partie d’une maladie systémique, comme le diabète, ou elle peut se produire seule. Les infections virales ou streptococciques, les maladies des vaisseaux sanguins (vascularite) et les problèmes immunitaires tels que la néphropathie à IgA, qui affectent les petits capillaires qui filtrent le sang dans les reins (glomérules), peuvent déclencher une glomérulonéphrite.

Cancer

Un saignement urinaire visible peut être un signe de cancer avancé du rein, de la vessie ou de la prostate. Malheureusement, vous pourriez ne pas avoir de signes ou de symptômes dans les premiers stades du cancer

Troubles héréditaires

L’anémie falciforme – un défaut héréditaire de l’hémoglobine dans les globules rouges – provoque la présence de sang dans l’urine, hématurie visible et microscopique. Le syndrome d’Alport peut également affecter les membranes filtrantes des glomérules des reins.

Lésion rénale

Un coup ou une blessure à vos reins à la suite d’un accident ou lors de sports de contact peut entraîner la présence de sang visible dans vos urines.

Médicaments

La médication contre le cancer; la cyclophosphamide et la pénicilline peuvent causer des saignements urinaires. Le sang urinaire visible se produit parfois si vous prenez un anticoagulant comme l’aspirine et un anticoagulant héparine, et que vous souffrez également d’une maladie qui fait saigner votre vessie.

L’exercice à haute intensité

Il est rare que l’exercice intense entraîne une hématurie macroscopique. L’hématurie peut être liée à un traumatisme de la vessie, à la déshydratation ou à la dégradation des globules rouges qui survient lors d’exercices d’aérobie soutenus. Les coureurs sont les plus souvent touchés, bien que n’importe qui peut développer des saignements urinaires visibles après un entraînement intense. Si vous voyez du sang dans votre urine après avoir fait de l’exercice, ne supposez pas que c’est de l’exercice. Consultez votre médecin.

LES FACTEURS DE RISQUE DE L’HÉMATURIE

Presque n’importe qui – y compris les enfants et les adolescents – peut avoir des globules rouges dans l’urine. Les facteurs qui rendent cela plus probable comprennent:

L’âge

Beaucoup d’hommes de plus de 50 ans ont une hématurie occasionnelle due à une hypertrophie de la prostate.

Une infection récente

L’inflammation du rein après une infection virale ou bactérienne (glomérulonéphrite post-infectieuse) est l’une des causes principales de sang urinaire visible chez les enfants.

Historique familial

Vous pourriez être plus susceptible aux saignements urinaires si vous avez des antécédents familiaux de maladie rénale ou de calculs rénaux.

Certains médicaments

L’aspirine, les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antibiotiques tels que la pénicilline sont connus pour augmenter le risque de saignement urinaire.

L’exercice à haute intensité

Les coureurs de longue distance sont particulièrement susceptibles d’avoir des saignements urinaires induits par l’exercice. En fait, la condition est parfois appelée l’hématurie du coureur.

Hypertrophie de la prostate

Les hommes qui ont une prostate hypertrophiée sont plus susceptibles de développer une hématurie.

Calculs urinaires

Les gens auxquels on a diagnostiqué des calculs urinaires sont plus susceptibles de développer de l’hématurie.

Fumeurs

Fumer est un facteur de risque important.

DIAGNOSTIC

Le médecin fera un examen du rectum pour évaluer la santé et la taille de votre prostate. Un échantillon d’urine sera testé pour déceler toute infection des voies urinaires ou la présence de minéraux qui causeraient des calculs rénaux.

Les tests et examens suivants jouent un rôle clé dans la recherche d’une cause de sang dans vos urines:

  • Examen physique qui comprend une discussion de vos antécédents médicaux.
  • Tests d’urine. Même si votre saignement a été découvert par l’analyse d’urine, il est fort possible que vous deviez passer un autre test pour voir si votre urine contient encore des globules rouges. Une analyse d’urine peut également vérifier une infection des voies urinaires ou la présence de minéraux qui causent des calculs rénaux.
  • Cystoscopie. Votre médecin passe un endoscope, soit un tube étroit muni d’une minuscule caméra dans votre vessie afin d’examiner la vessie et l’urètre à la recherche de signes de maladie.
  • Tests d’imagerie. Souvent, un test d’imagerie est nécessaire pour trouver la cause de l’hématurie. Votre médecin pourrait vous recommander une tomodensitométrie, une IRM ou une échographie.
  • Cytologie urinaire

Souvent, la cause de l’hématurie ne peut être identifiée. Dans ce cas, votre médecin peut vous recommander des tests de suivi, surtout si vous présentez des facteurs de risque de cancer de la vessie, comme être fumeur, être exposé à un environnement toxique, ou avoir déjà reçu des traitements de radiothérapie.

diagnostics

Échographie vésicale

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Test de laboratoire

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Cystoscopie

TRAITEMENT DE L’HÉMATURIE

Le traitement contre le sang dans l’urine est varié car les conditions sous-jacentes entraînent les interventions médicales. Une fois que la source de l’hématurie est identifiée, le médecin vous recommandera un protocole de traitement qui traitera vos conditions sous-jacentes.

Assurez-vous de faire un suivi auprès de votre médecin après le traitement pour vous assurer qu’il n’y a plus de sang dans votre urine.

Les images et/ou les vidéos ne représentent pas la garantie des résultats. Les résultats peuvent varier. Les patients ont donné leurs accords pour l’utilisation de photo et/ou vidéos.

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